Abstract
In the last decades, understanding of genetic variants contributing to liver disease
development has considerably improved through novel genotyping techniques. Genetic
variants of single genes are known to be decisive for the development of monogenetic
liver diseases of varying severity. Identification of genetic variants is an important
part of the diagnostic process, e. g. the majority of patients with high iron [Fe]
(HFE)-associated hemochromatosis carry the homozygous mutation p.C282Y. Detection
of mutations in genes encoding hepatobiliary transport proteins like familial intrahepatic
cholestasis 1 (FIC1), bile salt export pump (BSEP), or multidrug resistance protein
3 (MDR3) is the basis to differentiate various forms of intrahepatic cholestasis.
Moreover, genetic variants in a variety of genes are known to act as disease modifiers
and represent risk factors for disease progression and the development of cirrhosis
or even hepatocellular carcinoma. Success of drug treatment or appearance of severe
side effects can also be influenced by specific genetic variants. All these aspects
underscore the increasing importance of genetic variants, which in the future may
help to identify patients at risk for disease progression or help to guide treatment
decisions. In the present overview, specific frequent genetic variants are summarized
that play roles in monogenetic liver diseases, forms of intrahepatic cholestasis,
gallstone development, fatty liver disease, drug-induced liver injury, and liver disease
progression as well as hepatocellular carcinoma development.
Zusammenfassung
In den letzten Jahrzehnten hat sich das Verständnis von Lebererkrankungen mit Hilfe
neuer Techniken erheblich verbessert. Genetische Varianten einzelner Gene sind für
die Entwicklung monogenetischer Lebererkrankungen unterschiedlichen Schweregrads entscheidend.
Die Identifizierung genetischer Varianten ist ein wichtiger Teil des Diagnostikprozesses,
z. B. trägt die Mehrheit der Patienten mit high iron [Fe] (HFE)-assoziierter Hämochromatose
die homozygote Mutation p.C282Y. Der Nachweis von Mutationen in Genen, die hepatobiliäre
Transportproteine wie FIC1 (familial intrahepatic cholestasis 1), BSEP (bile salt
export pump) oder MDR3 (multidrug resistance protein 3) kodieren, ist die Grundlage
für die Diagnose verschiedener Formen intrahepatischer Cholestasen. Des Weiteren beeinflussen
genetische Varianten in einer Vielzahl von Genen den Krankheitsverlauf unterschiedlicher
Lebererkrankungen und stellen Risikofaktoren für die Entwicklung einer Leberzirrhose
oder des hepatozellulären Karzinoms dar. Der Behandlungserfolg oder das Auftreten
schwerer Nebenwirkungen kann ebenfalls durch spezifische genetische Varianten beeinflusst
werden. All diese Aspekte verdeutlichen, dass die Einbeziehung genetischer Informationen
im Bereich Diagnostik, Risikostratifizierung und Therapieentscheidung bei Patienten
mit Lebererkrankungen in Zukunft weiter an Bedeutung gewinnen wird. In der vorliegenden
Arbeit sind spezifische genetische Varianten zusammengefasst, die bei monogenetischen
Lebererkrankungen, intrahepatischen Cholestasen, Gallensteinentwicklung, Fettleber,
medikamentös-toxischer Leberschädigung, Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom
eine Rolle spielen.
Schlüsselwörter
monogenetisch - Polymorphismus - autosomal - Genotyp - Phänotyp - Krankheitsmodifikator
Key Words
monogenetic - single nucleotide polymorphism - autosomal - genotype - phenotype -
disease modifier